Osteochondrose: Symptome, Ursachen, Behandlungsmethoden

Übermäßige Anspannung der Rückenmuskulatur verursacht viele Beschwerden und Schmerzen. Osteochondrose, die zu einer Störung der Struktur der Wirbel und Bandscheiben führt, führt zu einer schweren Einklemmung der Nervenenden. Oft geht die Pathologie mit einer Verschlechterung der Durchblutung einher, was zu Störungen der Ernährung des Gehirns und der inneren Organe führt.

Osteochondrose – was ist das?

Osteochondrose ist eine rezidivierende Erkrankung, die chronisch verläuft und mit einer Zerstörung der Wirbel und Bandscheiben einhergeht. Ihre Gewebe werden zerstört, was zu einer Abnahme ihrer Elastizität und einer anschließenden Formänderung führt. Der Zwischenwirbelraum nimmt allmählich ab. Dies führt zu einem Stabilitätsverlust der Wirbelsäule in Bereichen, in denen sich Pathologien entwickeln.

Prozesse der pathologischen Gewebezerstörung finden vor dem Hintergrund eingeklemmter Nervenenden statt, die aus dem Bereich des Rückenmarks gerichtet sind. Dadurch steht die Rückenmuskulatur ständig unter Spannung. In einer solchen Situation klagen Patienten über Rückenschmerzen und andere Symptome.

Basierend auf den Besonderheiten der Lokalisierung von Wirbelsäulenstrukturen, die von degenerativen Veränderungen betroffen waren, werden zervikale, thorakale und lumbosakrale Varianten des pathologischen Prozesses unterschieden. Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Osteochondrose sind Schmerzen, deren Intensität und Schwere normalerweise bei körperlicher Aktivität zunehmen.

Es gibt auch Steifheit in den Bewegungen. Darüber hinaus ist das klinische Bild durch das Vorhandensein von Anzeichen vertebraler Art gekennzeichnet – Kopfschmerzen, Veränderungen des Blutdrucks, Verschlechterung der Sehfunktion, des Hörvermögens usw.

Entwicklungsmechanismus

Die Entwicklung einer Osteochondrose ist darauf zurückzuführen, dass der Nucleus Pulposus beginnt, seine hydrophilen Eigenschaften zu verlieren. Diese halbflüssige Struktur enthält Bindegewebsfasern und Chondroitin, eine gelatineartige Substanz. Während der Entwicklung des menschlichen Körpers und seines Wachstums kommt es aktiv zu Prozessen der Verkleinerung des Gefäßbetts in den Bandscheiben. Die Nährstoffzufuhr erfolgt diffus, was sich in einer spontanen Konzentrationsstabilisierung äußert. Dieses Merkmal führt zu Schwierigkeiten bei der vollständigen Wiederherstellung des Knorpels, der Schäden oder übermäßigen Druck auf die Wirbelsäule erlitten hat.

Pathologische Abweichungen verstärken sich aufgrund von Störungen des Hormonspiegels und der menschlichen Ernährung. Dem Knorpelgewebe kommt es zu einem Mangel an Nährstoffen, die für seine normale Entwicklung erforderlich sind. Daher äußern sich Störungen in Form von:

• verminderte Festigkeit und Elastizität;
• Änderungen der Konsistenzparameter und Konfigurationseigenschaften.

Vor dem Hintergrund der Abflachung der Bandscheiben bilden sich radiale Risse in den Faserringen. Dadurch verringert sich der Zwischenwirbelabstand und die Wirbelgelenke beginnen sich zu verschieben. Im Laufe der Zeit bedecken pathologische Veränderungen das Bindegewebe, das mit den Faserringen und Bändern verbunden ist.

Beim Gewebeabbau produziert das Immunsystem erhöhte Mengen an Immunglobulinen. Dies provoziert die Entwicklung eines aseptischen Entzündungsprozesses und es kommt zu einer Schwellung im Bereich der Facettengelenke. Sie breiten sich auch auf umliegende Weichteile aus.

Durch die Dehnung der Gelenkkapsel verlieren die Bandscheiben ihre Fähigkeit, die Wirbel zu fixieren. Eine solche Instabilität der Position der Wirbelsäulenstruktur erhöht das Risiko, Nervenwurzeln einzuklemmen oder Blutgefäße zu quetschen. Dieses Merkmal ist beispielsweise charakteristisch für die zervikale Osteochondrose, die mit intensiven verbalen Symptomen einhergeht.

Gründe für die Entstehung der Krankheit

Der Zustand der Bandscheiben kann sich verschlechtern, wenn der Tonus der Skelettmuskulatur in der Wirbelsäule nachlässt. Aufgrund irrationaler und asymmetrischer Muskelarbeit kann es bei längerer Beibehaltung einer unphysiologischen Körperhaltung zur Zerstörung von Knorpelgewebe kommen. Diese Verletzung tritt auf, wenn schwere Taschen auf derselben Schulter getragen werden und weiche Matratzen und hohe Kissen verwendet werden.

Der Prozess der Zerstörung der Bandscheiben wird durch die Wirkung einer Reihe negativer Faktoren äußerer und innerer Natur beschleunigt. Dazu gehören:

• Funktionsstörungen des endokrinen Mechanismus und Stoffwechselstörungen;
• Pathologien infektiöser Natur, einschließlich chronischer;
• Schädigung der Wirbelsäule in Form von Kompressionsfrakturen, Prellungen;
• regelmäßige und anhaltende Unterkühlung des Körpers;
• Erkrankungen des systemischen und degenerativ-dystrophischen Typs - Gicht, Psoriasis, rheumatoide Arthritis, Osteoporose, Arthrose;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch, der den Zustand des Gefäßsystems stört, die Durchblutung beeinträchtigt und zu einem Mangel an Nährstoffen im Knorpel führt;
• unzureichende körperliche Entwicklung, Haltungsprobleme, Plattfüße – diese Mängel erhöhen die Belastung der Wirbelsäule, da die Stoßdämpfung unzureichend ist;
• Fettleibigkeit;
• genetische Veranlagung;
• Belastung durch regelmäßigen Stress.

Symptome

Das wichtigste klinische Zeichen einer Osteochondrose jeglicher Lokalisation (zervikal, thorakal oder lumbosakral) sind Schmerzen. Im Falle eines Rückfalls ist der Schmerz stechend und strahlt in benachbarte Körperbereiche aus. Schon bei leichter Bewegung verstärkt es sich. Dadurch wird der Patient gezwungen, dem Körper eine Zwangshaltung zu geben, um Beschwerden und Schmerzen zu minimieren:

• bei zervikaler Osteochondrose wäre es vorzuziehen, nicht nur einen Kopf, sondern den gesamten Körper zu drehen;
• Wenn die Brustform der Krankheit vorliegt, ist es für den Patienten schwierig, tief einzuatmen. Um akute Schmerzen in der Brust zu vermeiden, versucht er daher, die Tiefe und Häufigkeit der Atmung zu minimieren.
• Patienten mit der lumbalen Form der Erkrankung haben Schwierigkeiten beim Sitzen, beim Einnehmen einer vertikalen Position und bei Bewegungen, da der Spinalnerv eingeklemmt ist.

Typischerweise klagen Patienten morgens nach dem Aufwachen über dumpfe, ständige Schmerzen und ein Gefühl der Steifheit in den Bewegungen. In diesem Fall ist eine Differentialdiagnose erforderlich, um das Risiko einer Myositis aufgrund einer Entzündung der Skelett-Wirbelsäulenmuskulatur oder einer Arthrose auszuschließen.

Durch kompensatorische Spannungen im Muskelgewebe entstehen schmerzende und drückende Schmerzen. Dieser Zustand ist notwendig, um den Bewegungsbereich der Wirbelsäule zu stabilisieren. Bei starker Dehnung der Bandscheibe, die auf aseptische entzündliche Veränderungen zurückzuführen ist, können auch ständige leichte oder mäßige Schmerzen auftreten.

Osteochondrose einer bestimmten Lokalisation ist durch besondere Symptome gekennzeichnet:

1. Bei der zervikalen Osteochondrose sind Schmerzen im zervikalen Bereich, in den oberen Gliedmaßen, zu spüren. Es treten Schmerzen im Kopf und Taubheitsgefühle in den Fingern auf. Wenn sich die Krankheit in einer schwerwiegenden Form manifestiert, kann es zu einer Einklemmung der Wirbelarterie kommen. In diesem Fall beginnt der Patient über eine deutliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu klagen.
2. Die Thoraxlokalisation äußert sich in stechenden und schmerzenden Schmerzen im Rücken; Es besteht ein viszerales Schmerzsyndrom im Herzbereich, im rechten Hypochondrium und im Abdomen. Die Patienten klagen über Taubheitsgefühl, Parästhesien der Haut, Atembeschwerden und Knirschen in den Wirbeln.
3. Patienten mit lumbaler Osteochondrose klagen über Schmerzen im Rücken und in den unteren Extremitäten mit zunehmender Intensität bei Bewegung. Häufig werden Funktionsstörungen des Urogenitalsystems, Probleme mit der männlichen Potenz und dysfunktionale Eierstockstörungen diagnostiziert. Während der Remission können die Schmerzen nachlassen. Die Einwirkung eines provozierenden Faktors führt jedoch zu dessen Wiederaufnahme.

4. Wenn eine gemischte Osteochondrose auftritt, können Symptome in mehreren Bereichen gleichzeitig auftreten. Dieser Zustand ist durch einen schwereren Krankheitsverlauf gekennzeichnet.

Es ist zu beachten, dass eine Verschiebung der Wirbel und die Bildung von Osteophyten eine Kompression der Wirbelarterie verursachen. Es nährt das Gehirn und versorgt seine Zellen mit Sauerstoff. Beim Zusammendrücken ist die Ernährung begrenzt und der Patient hat daher Probleme mit der Koordination, Kopfschmerzen, Tinnitus und arterieller Hypertonie.

Folgen bei Nichtbehandlung

Der Grund für den komplizierten Verlauf der Osteochondrose ist die relativ schnelle Bildung von Hernien in den Bandscheiben. Ihr Auftreten ist mit einer Verschiebung der Wirbelstruktur nach hinten verbunden. Dies provoziert einen Riss des hinteren Längsbandes, was zu einer Instabilität der Bandscheibenposition und einem Vorstehen einzelner Abschnitte in den Bereich des Wirbelkanals führt. Ein Bruch reißt, wenn die Bandscheibe mit dem Nucleus Pulposus in den Kanalbereich eindringt.

Wenn pathologische Anomalien in den Wirbelstrukturen auftreten, beginnt das Rückenmark zusammenzudrücken und der Patient entwickelt eine diskogene Myelopathie. Die Symptome dieser Erkrankung gehen mit Taubheitsgefühl und Schwäche in bestimmten Muskelgruppen der oberen und unteren Extremitäten einher. Es kommt zu Paresen, Muskelschwund und eingeschränkten Sehnenreflexen. In manchen Fällen kommt es zu Problemen bei der Entleerung von Blase und Darm.

Die Bildung von Zwischenwirbelhernien ist aufgrund der Kompression der Arterien, die das Rückenmark mit Nährstoffen versorgen, gefährlich. Das Ergebnis dieser Pathologie ist die Bildung ischämischer Zonen, in denen Nervenzellen beschädigt und abgetötet werden. Die Manifestation der neurologischen Wirkung äußert sich in Störungen der motorischen Funktion, einer Abnahme des Taktilitätsgrades und trophischen Störungen.

Diagnose der Krankheit

Die Erstdiagnose erfolgt anhand der Beschwerden des Patienten und der vorhandenen Symptome. Der Facharzt untersucht den Zustand der Wirbelsäule in verschiedenen Positionen und bittet den Patienten, sich in Ruhe oder in Bewegung zu befinden. Im nächsten Schritt wird der Patient zur Labordiagnostik geschickt, die dabei hilft, die Diagnose zu klären oder zu widerlegen.

Zu den verwendeten Forschungsmethoden gehören:

1. Radiographie – bietet eine vollständige Untersuchung der Wirbelsäule mit Beurteilung des Zustands der Wirbel, bestehender Störungen in Form von Wucherungen und Krümmungen. Der Spezialist kann die Zwischenwirbelräume und den Zustand der Löcher bestimmen. Um eine im Brust- oder Halsbereich lokalisierte Osteochondrose genau zu identifizieren, wird eine zweistufige Röntgenuntersuchung durchgeführt. Im ersten Stadium liegt der Patient auf der Seite und im zweiten direkt auf dem Rücken.
2. Tomographieverfahren mittels MRT oder CT liefern äußerst informative Daten, die dabei helfen, die Wirbel im Detail zu untersuchen, ohne dass die sie bedeckenden Organe stören. Das Bild zeigt das Nerven- und Gefäßsystem. Die MRT hilft dabei, Anzeichen vieler Erkrankungen der Wirbelsäule und den Ort der Schädigung zu identifizieren. Der CT-Scan visualisiert Hernien und stellt mögliche Abweichungen in der Struktur der Wirbelsäule fest.
3. Laboruntersuchung um den Zustand des Blutes und seine wichtigsten Parameter zu beurteilen. Ermöglicht die Klärung der Diagnose und die Feststellung der Möglichkeit der Entwicklung von Begleiterkrankungen.

In vielen Fällen stellen Ärzte im Rahmen von Untersuchungen das Vorliegen bestimmter Grunderkrankungen fest, die aufgrund ihrer Komplikationen potenziell gefährlich sind. Die Rede ist zum Beispiel von Hernien, Protrusionen, Radikulitis. Die richtige Diagnose von Problemen hilft, Osteochondrose wirksamer zu behandeln. Gleichzeitig wird die Krankheit selbst in den ersten Entwicklungsstadien als Symptome anderer Krankheiten getarnt.

Therapeutischer Prozess

Osteochondrose wird konservativ oder chirurgisch behandelt. Die Wahl hängt von der Schwere der Erkrankung, ihrer Vernachlässigung, dem Ausmaß der Gewebeschädigung und den Ursachen ihres Auftretens ab.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine vollständige Heilung der Osteochondrose nicht möglich ist, da es keine Medikamente gibt, die zur vollständigen Wiederherstellung der Bandscheiben und Wirbel beitragen. Die therapeutische Wirkung zielt darauf ab, den Zerstörungsprozess zu hemmen und die Dauer und Stabilität der Remission zu erhöhen.

Zur symptomatischen Therapie werden Chondroprotektoren eingesetzt, deren Basis Chondroitin oder Glucosaminsulfat ist.

Die Wirksamkeit des Therapieverfahrens mit Chondroprotektoren wurde anhand von Langzeittests klinisch bestätigt. Wenn Sie diese Medikamente über einen längeren Zeitraum (ab 3 Monaten) einnehmen, wird eine teilweise Wiederherstellung des Knorpels und anderer Elemente des Bindegewebstyps - des Band-Sehnen-Apparats, des Schleimbeutels - beobachtet.

Die Anreicherung von Glucosamin und Chondroitin im Bereich der Bandscheiben führt zu einer schmerzstillenden, antiödematösen und entzündungshemmenden Wirkung. Daher besteht eine echte Chance, die Dosierung von NSAIDs, Glukokortikosteroiden und Muskelrelaxantien zu optimieren. Sie können mit einer Reduzierung der Medikamentenbelastung für den Patienten rechnen.

Die Wirksamkeit von Chondroprotektoren wird durch die Regelmäßigkeit ihrer Anwendung bestimmt. Sonst wird es kein Ergebnis geben. Auch bei der Behandlung von Osteochondrose 3. Grades ist eine Unwirksamkeit zu verzeichnen, die mit einer erheblichen Knorpelzerstörung einhergeht.

Zur Schmerzlinderung können folgende Medikamentengruppen eingesetzt werden:

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamentehelfen, entzündliche Erkrankungen im Weichgewebe zu beseitigen, die durch Wirbelverschiebungen verursacht werden. NSAIDs lindern wirksam Schmerzen, Schwellungen und Steifheit.
2. Arzneimittel aus der Gruppe der Glukokortikosteroide – Blockaden werden meist zusammen mit einem Anästhetikum eingesetzt. Sie können Schmerzen lindern, die Funktion des Immunsystems wiederherstellen und eine antiexsudative Wirkung haben.
3. Muskelrelaxantien. Sie sind wirksam bei der Bekämpfung von Muskelkrämpfen aufgrund von Nervenbeeinträchtigungen. Sie tragen zur Entspannung der Skelettmuskulatur bei und blockieren Reflexe des polysynaptischen Wirbelsäulentyps mit krampflösender Wirkung.
4. Externe Produkte mit wärmender Wirkung. Für eine Reizung der Rezeptoren des Unterhautgewebes mit Aktivierung des Blutflusses sorgen spezielle Gele und Salben. Diese Medikamente haben analgetische und antiödematöse Wirkungen.

Symptome vom vertebrogenen Typ, die aufgrund der Lokalisierung der Pathologie im Hals- oder Brustbereich auftreten, können mit medizinischen Mitteln zur Aktivierung des Blutflusses beseitigt werden. Außerdem werden Nootropika und Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation verschrieben. In manchen Fällen kann die Einnahme von Antidepressiva sowie Arzneimitteln mit krampflösender Wirkung erforderlich sein.

Bei der Behandlung der Osteochondrose greifen sie auch auf Physiotherapie zurück. Es können UHF-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Reflexzonenmassage, Massage, Bewegungstherapie, Hirudotherapie sowie Schwimmen und Yoga verordnet werden. Wenn die konservative Behandlung wirkungslos ist, wird eine Operation mittels Mikrodiskektomie, Punktionsvalorisierung der Bandscheibe, Laserrekonstruktion oder Implantatersatz durchgeführt.