Schmerzen im Knie

Knieschmerzen sind ein sehr lästiges Ärgernis, mit dem leider die meisten Menschen konfrontiert sind. Sie können scharf, schmerzend, brennend, pochend sein, die Beweglichkeit der Gelenke einschränken, nur bei körperlicher Aktivität oder sogar in Ruhe auftreten. Aber viele versuchen, anstatt zum Arzt zu gehen, sie mit Hilfe von Schmerzmitteln, insbesondere Salben, Gelen oder Tabletten nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, zu beseitigen. Obwohl solche Medikamente entzündungshemmende Eigenschaften haben, können sie die Pathogenese von Knieschmerzen nicht beeinflussen und tragen daher nur vorübergehend zu ihrer Beseitigung bei. Daher kommen sie nur als Mittel der symptomatischen Therapie in Frage.

Die Ursachen für Beschwerden in den Kniegelenken können jedoch im Auftreten einer Vielzahl von Erkrankungen liegen, sowohl direkt im Knie als auch in der Wirbelsäule oder anderen Körperteilen. Daher ist es möglich, eine wirksame Behandlungsstrategie zu entwickeln, die wirklich hilft, Schmerzen zu beseitigen, nachdem die genaue Ursache ihres Auftretens festgestellt wurde. Dazu müssen Sie sich einer Reihe von diagnostischen Verfahren unterziehen und sich von Experten beraten lassen, aber nur so können Sie Ihr Wohlbefinden wirklich verbessern und Komplikationen vermeiden.

Ursachen

Schmerzen im Knie können eine Vielzahl von Erkrankungen begleiten, die von Arthrosen der Kniegelenke bis hin zu Erkrankungen der Lendenwirbelsäule, der Kreuzbeinwirbelsäule und der Beckenknochen reichen. Die Ursachen für Beschwerden oder sogar akute Schmerzen in den Knien können auch Chondropathie, Arthritis, Neuritis und andere ähnliche Krankheiten sein.

Offensichtliche Ursache für die Entstehung eines Schmerzsyndroms sind Verletzungen verschiedenster Art, von Prellungen, Luxationen bis hin zu Bänderrissen, Meniskusschäden oder intraartikulären Frakturen. Aber in solchen Situationen ist der Schmerz fast immer akut und tritt zum Zeitpunkt des Aufpralls, Sturzes oder anderer traumatischer Faktoren auf. Daher müssen sich die Opfer in solchen Fällen an einen Traumatologen wenden, um die Folgen der Verletzung zu behandeln.

Schmerzen im Knie sind daher immer ein Zeichen für einen pathologischen Prozess, der die Knorpel-, Knochen- oder Weichteilstrukturen des Knies selbst betrifft, oder für eine Schädigung des Nervs, der ihn innerviert. Betrachten Sie die Hauptgründe für ihr Erscheinen.

Arthrose der Kniegelenke oder Gonarthrose

Arthrose, Kniearthrose oder Gonarthrose ist eine der häufigsten Ursachen für Knieschmerzen. Diese Krankheit ist durch das Auftreten von degenerativ-dystrophischen Prozessen in den Knorpelstrukturen des Gelenks gekennzeichnet, die das Ergebnis einer Verletzung des Stoffwechselflusses, der Einwirkung traumatischer Faktoren in der Vergangenheit usw. sind. Gonarthrose ist sehr häufig bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, Sportlern und Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit diagnostiziert.

Diese Krankheit verläuft chronisch, neigt zu einem langsamen Fortschreiten und führt schließlich zu einer ausgeprägten Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit, einer Verletzung der Stützfunktion der Extremität (oft beides) sowie Schmerzen. Anfangs sind sie stumpf, schmerzend, ziehend und treten bei Bewegungen auf, begleitet von einem Knirschen im Knie, insbesondere beim Treppensteigen. Ohne Behandlung nutzen sich die Knorpel der Kniegelenke jedoch immer weiter ab, was zu erhöhten Schmerzen und deren Vorhandensein auch in Ruhe führt. Anschließend kommt es zur Zerstörung der Gelenkflächen, was die Situation weiter verschlimmert und sogar zu Behinderungen führen kann.

Ein typisches Merkmal der Arthrose der Kniegelenke ist das Vorhandensein von beginnenden Schmerzen, für deren Beseitigung sich die Patienten „zerstreuen" müssen. Dank dessen wird eine Verbesserung innerhalb von 15-30 Minuten beobachtet.

Gonarthrose wird oft durch das Hinzufügen von entzündlichen Prozessen kompliziert, die den Synovialsack, Bänder und Sehnen betreffen können. Dies führt zu einem starken Anstieg der Schmerzen, dem Erwerb eines Berstcharakters, Schwellungen der Weichteile und einem lokalen Temperaturanstieg.

Erkrankungen der Wirbelsäule und Asymmetrie der Beckenknochen als Ursache von Knieschmerzen

Auf den ersten Blick gibt es keine Verbindung zwischen der Lendenwirbelsäule und den Knien. Aber in Wirklichkeit ist das nicht so. Sie sind durch den Ischiasnerv (Nervus ischiadicus), den Hauptnerv des Beins, eng miteinander verbunden. Es hat seinen Ursprung in der Wirbelsäule und wird gleichzeitig von den Fasern gebildet, die sich vom Rückenmark durch die natürlichen Öffnungen in den Wirbeln der Nerven erstrecken:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Diese Nerven verlaufen durch die gleichnamigen Wirbel und vereinigen sich auf Höhe des Kreuzbeins zum Nervengeflecht. Von ihm geht der Ischiasnerv entlang des Rückens jedes Beins aus und innerviert das Knie. Gleichzeitig ist dieser Nerv für seine sensiblen (sensorischen) und motorischen (motorischen) Funktionen verantwortlich. Daher können Verletzungen an jedem Punkt seines Durchgangs, insbesondere in Höhe der Lendengegend, das Auftreten von Schmerzen im Knie hervorrufen. Meistens ist es mit der Entwicklung verbunden von:

• Osteochondrose, Vorsprünge und Zwischenwirbelhernien. Diese Erkrankungen beruhen auf degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Bandscheiben, die sich zwischen fast allen Wirbeln befinden. Sie sind durch eine systematische Abnahme der Scheibenhöhe und ihre Dehydration gekennzeichnet, was zu einer Abnahme der Elastizität ihrer Strukturen und einer Erhöhung des Risikos ihres Bruchs unter Belastung führt. Dadurch rücken die Wirbel näher zusammen, was zu einer Kompression der durch sie verlaufenden Nervenwurzeln führen kann. Wenn solche Veränderungen im Lendenbereich auftreten, ist eine Kompression der Fasern, die den Ischiasnerv bilden, möglich und dementsprechend treten Schmerzen im Knie auf. Aber häufiger tritt dieses Symptom bereits auf, wenn die Osteochondrose durch die Bildung einer Protrusion (Vorwölbung) der Bandscheibe oder ihrer Hernie (Bruch der äußeren Hülle der Bandscheibe) kompliziert wird, da die hervorstehenden Bereiche die Wirbelsäulenwurzeln direkt in der stark komprimieren können Wirbelkanal und provozieren das Auftreten schwerer neurologischer Komplikationen, einschließlich Schmerzen im Knie.
• Spondylose. Dies ist eine Krankheit, die sich am häufigsten vor dem Hintergrund der Osteochondrose entwickelt und chronisch ist. Damit kommt es zu einem Überwachsen der Oberflächen der Wirbelkörper neben den Bandscheiben und zur Bildung von Knochenvorsprüngen (Osteophyten) auf ihnen. In schweren Fällen können benachbarte Wirbel zusammenwachsen, was zu ihrer Ruhigstellung und starken Kompression der durch sie verlaufenden Nerven führt.
• Spondylolisthese. Dieser Begriff bezieht sich auf die Pathologie der Wirbelsäule, bei der der darüber liegende Wirbel in Bezug auf den darunter liegenden verschoben ist. Am häufigsten ist die Lendengegend betroffen, was zu einer Verletzung der Nerven führt, die den Ischiasnerv bilden.

Anzeichen, anhand derer man die Ursache für die Entstehung von Schmerzen im Knie aufgrund des Auftretens von Erkrankungen der Lendenwirbelsäule vermuten kann, können zusätzlich sein:

• ziehende, schmerzende, stechende Schmerzen im unteren Rücken;
• Muskelverspannungen, Kniesehnen, Quadrizeps femoris, die die gesamte Vorderseite des Oberschenkels und teilweise die Außenseite einnehmen;
• Schmerzen und Steifheit in den Hüften;
• diffuse Schmerzen in den Beinen;
• Schmerzen in den Oberschenkeln.

In jedem Fall werden die Menge, Art und Schwere der Symptome unterschiedlich sein. Dies hängt weitgehend von den individuellen Eigenschaften des Organismus und dem Grad der Nervenkompression ab.

Direkt auf die Niederlage des Ischiasnervs kann hinweisen (Symptome können sowohl in nur einem Glied als auch in beiden gleichzeitig beobachtet werden):

• Schmerzen in den Knien, der Hüfte und im unteren Rücken;
• Krämpfe der Rücken- und Beinmuskulatur;
• Brennen auf der Beinrückseite;
• Verlust der Kontrolle über Blasen- und Darmfunktionen.

Bei Verletzungen der Funktion des Ischiasnervs besteht häufig ein Gefühl der Instabilität in den Knien, deren Kompression. Infolgedessen klagt der Patient, dass er sich nicht vollständig auf seine Beine verlassen kann.

Eine Asymmetrie des Kreuzbeins und der Beckenknochen kann auch Schmerzen im Kniegelenk hervorrufen. Es tritt als Folge eines Längenunterschieds der unteren Extremitäten auf, der auf angeborene Merkmale oder eine Krümmung des Beckens zurückzuführen sein kann, auch vor dem Hintergrund einer Skoliose. Dies führt zu einer Überlastung eines der Beine und einem schnelleren Verschleiß des Knorpels des Kniegelenks, was zu einer Arthrose führt.

Für die Stabilität der Beckenknochen sind die Bauchmuskeln zuständig, die am Schambein ansetzen. Wenn sie durch Übergewicht, Bewegungsmangel oder andere Faktoren geschwächt sind, werden die Muskeln der Oberschenkelrückseite überlastet. Dies wiederum provoziert eine Überlastung des Kniegelenks.

Fuß- und Knöchelpathologien

Die Sprunggelenke können ebenso wie das Knie von Arthrose betroffen sein. Oft wird es bei Sportlern diagnostiziert, insbesondere bei Balletttänzern, Turnern sowie bei älteren Menschen. Dies führt zu einer Verletzung der Biomechanik der Bewegungen, was die Belastung des Kniegelenks erhöht und zu dessen schnellerem Verschleiß beiträgt. In solchen Situationen wird eine Person nicht nur durch Schmerzen im Knie, sondern auch im Knöchel gestört, was den Gang aufgrund eingeschränkter Bewegungen erheblich beeinträchtigt.

Pathologien des Fußes, insbesondere Plattfüße und Hallux Valgus, können auch eine erhöhte Belastung der Knie hervorrufen und Schmerzen in ihnen verursachen. Diese orthopädischen Pathologien sind heute sehr verbreitet und beginnen sich in den meisten Fällen in der Kindheit zu bilden und verschlechtern sich im Erwachsenenalter. Die Valgusdeformität ist durch eine Verletzung der Achse des Sprunggelenks infolge des Kollabierens des Fußes nach innen gekennzeichnet. Dies ist mit einer erhöhten Ermüdung der Beine und Schmerzen in ihnen verbunden, kann aber später zu Schmerzen in den Knien führen.

Diagnose

Wenn Sie Schmerzen im Knie haben, insbesondere wenn sie regelmäßig auftreten oder ständig vorhanden sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn der Patient kürzlich traumatische Faktoren erlebt hat, sollte er sich an einen orthopädischen Traumatologen wenden. In anderen Fällen können Sie sich zunächst für ein Beratungsgespräch bei einem Therapeuten anmelden. Der Arzt wird den Zustand des Patienten beurteilen, eine Anamnese erheben und diagnostische Verfahren verschreiben. Auf diese Weise kann er eine vorläufige Diagnose stellen und den Patienten an einen Spezialisten überweisen, dessen Hilfe im Einzelfall am effektivsten ist.

Sie können sich jedoch sofort an einen Neurologen wenden, wenn eine Person Rückenschmerzen, diffuse Schmerzen im Bein, Brennen auf der Rückseite oder andere oben beschriebene Symptome bemerkt. Dies spart Zeit und Geld, um so schnell wie möglich die wahre Ursache für die Veränderung des Wohlbefindens zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen. Wenn der Patient neben Schmerzen im Knie Veränderungen im Zustand der Füße bemerkt, macht er sich Sorgen über Schmerzen in den Sprunggelenken, es ist besser, sofort einen Termin mit einem Orthopäden zu vereinbaren.

In jedem Fall wird der Arzt die Situation im Detail untersuchen, die Art der Beschwerden beurteilen und den Patienten zu einer Untersuchung überweisen, die Folgendes umfassen kann:

• Labortests (UAC, biochemischer Bluttest), die notwendig sind, um Anzeichen von Entzündungsprozessen im Körper zu identifizieren;
• eine Röntgenaufnahme des Knies in zwei Projektionen (bei Verdacht auf eine Pathologie der Füße oder der Wirbelsäule werden sie auch mittels Röntgen untersucht), die zur Beurteilung des Zustands der Knochenstrukturen sowie zur Identifizierung indirekter Anzeichen einer erforderlich ist Anzahl der Krankheiten;
• CT wird für eine genauere Diagnose von Gelenkerkrankungen sowie für die zuverlässigste Beurteilung des Grades ihrer Zerstörung verwendet.
• Ultraschall des Kniegelenks zur visuellen Beurteilung aller Strukturen des Knies, ihrer Größe und Position;
• MRT, die derzeit die beste Methode zur Diagnose verschiedener Pathologien von Weichteilstrukturen, einschließlich Knorpel des Kniegelenks und Bandscheiben, ist.

In einigen Fällen kann den Patienten eine Arthroskopie verschrieben werden, die eine invasive Methode zur Diagnose und Behandlung von Pathologien der Kniegelenke ist. In der Regel ist es bei schwerer Arthrose und traumatischen Verletzungen von Bändern, Menisken etc. erforderlich.

Behandlung

Da es viele Krankheiten gibt, die sich als Schmerzen im Knie manifestieren können, gibt es keine einheitliche Behandlungsstrategie. In jedem Fall wird es individuell entwickelt, basierend ausschließlich auf der Art der pathologischen Veränderungen, ihrer Schwere, dem Vorhandensein begleitender Pathologien, den individuellen Merkmalen des Patienten, seinem Alter usw.

Bei Erkrankungen der Wirbelsäule, die Schmerzen im Knie verursacht haben, wird die Behandlung unter Aufsicht eines Neurologen durchgeführt. Wenn sie das Ergebnis von Arthrose, anderen Pathologien des Knies, der Sprunggelenke oder der Füße waren, wird die Behandlung von einem Orthopäden verordnet.

Bei der Diagnose von Pathologien der Wirbelsäule oder der Beckenknochen kann den Patienten zusätzlich zur Konsultation eines Neurologen empfohlen werden, einen Endokrinologen aufzusuchen, der bei der Lösung des Problems des Übergewichts hilft.

Allen Patienten mit Erkrankungen der Wirbelsäule, orthopädischen Pathologien, einschließlich Arthrose der Kniegelenke, wird eine komplexe Behandlung gezeigt, die Folgendes umfassen kann:

• Drogen Therapie;
• Physiotherapie;
• Bewegungstherapie;
• manuelle Therapie.

Jede Maßnahme wird streng individuell entsprechend der Diagnose und dem Grad der Vernachlässigung pathologischer Veränderungen ausgewählt. Und bei Arthrose der Kniegelenke von 2-3 Grad wird oft zusätzlich ein Plasmolifting verordnet.

Medizinische Therapie

Die medikamentöse Behandlung umfasst normalerweise 2 Bereiche: symptomatische und ätiotrope Therapie. Die erste zielt darauf ab, das Wohlbefinden des Patienten schnell zu verbessern, Knieschmerzen und andere bestehende Symptome zu beseitigen. Das Ziel der zweiten ist ein direkter Einfluss auf die Ursache der Entstehung von Störungen und die langfristige Normalisierung des Zustands des Patienten.

Daher wird den Patienten in den meisten Fällen ein Medikamentenkomplex verschrieben:

• NSAIDs sind eine symptomatische Therapie, die es Ihnen ermöglicht, Schmerzen im Knie, im unteren Rücken und in den Füßen schnell zu stoppen und eine entzündungshemmende Wirkung zu haben.
• Kortikosteroide sind Medikamente mit starker entzündungshemmender Wirkung, die bei schweren Entzündungen indiziert sind und am häufigsten in die Gelenkhöhle injiziert werden. Sie werden in kurzen Kursen angewendet.
• Chondroprotektoren sind Produkte, die Komponenten enthalten, die vom Knorpelgewebe zur Regeneration verwendet werden. Sie werden durch lange Kurse ernannt, deren Dauer in der Regel mindestens 2-3 Monate beträgt.
• Muskelrelaxanzien sind Medikamente, die gegen Krämpfe der Rücken- und Hüftmuskulatur verschrieben werden, was oft eine Reflexreaktion des Körpers auf Schmerzimpulse ist.
• Vitaminkomplexe sind Medikamente, die zur Verbesserung des Ablaufs von Stoffwechselprozessen im Körper sowie zur Übertragung bioelektrischer Nervenimpulse entlang der Nerven indiziert sind.

Plasmalifting

Plasmolifting ist eine Injektion von Plasma, das aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird, direkt in das betroffene Kniegelenk oder in die umgebenden Weichteile. Aufgrund der Sättigung des Blutplasmas mit Blutplättchen, Zytokinen und Wachstumsfaktoren trägt es zu Folgendem bei:

• Stimulierung des Ablaufs natürlicher Regenerationsprozesse;
• Wiederherstellung der normalen Zusammensetzung und Menge der Synovialflüssigkeit;
• Aktivierung der Durchblutung und Ernährung des Gelenkknorpels;
• Beseitigung von Entzündungen;
• Schmerzlinderung;
• Wiederherstellung des normalen Bewegungsbereichs im betroffenen Gelenk;
• Reduzierung der Behandlungszeit um das 2-3-fache.

Die PRP-Therapie, auch Plasmolifting genannt, ergänzt die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks perfekt und wird daher häufig in das Behandlungsschema dieser Erkrankung aufgenommen. Es kann auch bei der Behandlung von Osteochondrose der Wirbelsäule und Verletzungen eingesetzt werden, ergänzend zu medikamentöser Therapie, Physiotherapie, Bewegungstherapie und anderen Behandlungsmethoden.

Physiotherapie

Zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die Knieschmerzen verursachen, können verschiedene physiotherapeutische Verfahren eingesetzt werden. Sie erhöhen die Wirksamkeit anderer Behandlungen und wirken sich positiv auf die betroffene Stelle aus. Physiotherapie wird immer in Kursen von 7-15 Behandlungen verschrieben, die individuell ausgewählt werden. Meistens suchen sie Hilfe:

• Magnetfeldtherapie;
• Ultraschalltherapie;
• UHF;
• Phonophorese;
• Elektrophorese;
• SMT-Therapie oder Amplipuls-Therapie;
• Vibrationsmassage.

Bewegungstherapie

Physiotherapeutische Übungen spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Pathologien der Gelenke jeglicher Lokalisation und insbesondere der Wirbelsäule. Es ermöglicht Ihnen, den Bewegungsumfang dosiert zu erhöhen, sowie die Durchblutung anzuregen, was zur Aktivierung der Ernährung aller Strukturelemente der Kniegelenke führt und somit zu deren Regeneration beiträgt.

Es ist jedoch wichtig, den optimalen Satz von Übungen zu wählen, die in dieser Situation am nützlichsten sind und keinen Schaden anrichten. Den Patienten kann geraten werden, Dehnungsübungen durchzuführen, die besonders wichtig für Wirbelsäulenpathologien sind. Außerdem werden fast immer Übungen zur Stärkung des Bewegungsapparates verordnet. Sie tragen zur Bildung eines starken Muskelrahmens bei, der die Belastung der betroffenen Gelenke verringert und günstige Bedingungen für ihre Genesung schafft.

Der Physiotherapieunterricht ist einfach und für Menschen jeden Alters zugänglich, da ein individuell gestaltetes Programm die Schaffung einer dosierten Belastung sicherstellt, die sich positiv auf erkrankte Gelenke auswirkt, und Übungen ausschließt, die schädlich sein können. Um jedoch die Methodik jeder vorgeschlagenen Übung so genau wie möglich zu beherrschen, lohnt es sich, die ersten Kurse unter der Aufsicht eines Übungstherapielehrers durchzuführen.

In Zukunft kann zu Hause, in der Natur oder an jedem anderen geeigneten Ort geübt werden, jedoch täglich. Systematik ist eine der Grundregeln für den Erfolg physiotherapeutischer Übungen. Daher muss es zu Ihrer Liste der täglichen Aktivitäten hinzugefügt und mit der richtigen Zeitdauer versehen werden - 20-30 Minuten sind normalerweise ausreichend. Während des Unterrichts ist es wichtig, plötzliche Bewegungen und Eile zu vermeiden, da dies Schmerzen hervorrufen und den Zustand verschlechtern kann.

Manuelle Therapie

Die manuelle Therapie spielt eine der Schlüsselrollen bei der Korrektur der Beckenasymmetrie und der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Es beinhaltet eine gründliche Untersuchung der Rückenmuskulatur, der Bänder und Gelenke der Wirbelsäule und des Beckenbereichs durch die Hände eines Spezialisten. Es gibt viele Methoden und Techniken der manuellen Beeinflussung. Sie werden je nach Art und Schwere der bestehenden Pathologie ausgewählt.

Dank des Verlaufs der manuellen Therapiesitzungen ist es möglich:

• Rückenschmerzen beseitigen, indem der Druck auf die Nervenfasern verringert wird;
• Verbesserung der Ernährung aller Strukturen der Wirbelsäule durch Aktivierung der Durchblutung;
• erhöhen Sie die Beweglichkeit der Wirbelsäule;
• Verbesserung der Körperhaltung durch Beseitigung von Wirbelsäulendeformitäten;
• stellt die normale Position der Beckenknochen und inneren Organe wieder her, was sich positiv auf ihre Funktion auswirkt.

Der wichtigste Effekt der manuellen Therapie für Patienten, die mit Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen, ist jedoch die Beseitigung der Kompression des Ischiasnervs und der ihn bildenden Fasern. Dies führt zu einer fortschreitenden Verbesserung des Zustands und Beseitigung des Schmerzsyndroms sowie anderer neurologischer Störungen.

Patienten bemerken die ersten positiven Veränderungen nach der ersten Sitzung. Weitere Verfahren tragen langfristig zu seinem Wachstum und seiner Stabilisierung bei. Die ersten Eingriffe können erst nach Entfernung einer akuten Entzündung mit Hilfe von medikamentöser Therapie, Physiotherapie und anderen Behandlungsmethoden durchgeführt werden.

Schmerzen im Knie können also nicht nur auf seine Niederlage hindeuten, sondern auch auf das Auftreten von Problemen in anderen Teilen des Bewegungsapparates, insbesondere der Wirbelsäule und den Füßen. In jedem Fall können sie nicht ignoriert werden, da bestehende Pathologien ohne kompetente Behandlung im Laufe der Zeit fortschreiten. Dies führt zu einer Zunahme der Schmerzstärke, dem Auftreten anderer unangenehmer Symptome und im Allgemeinen zu einer Abnahme der Lebensqualität des Menschen. Wenn also Beschwerden in einem oder beiden Knien auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen: einen Orthopäden oder einen Neurologen. Eine rechtzeitige Behandlung in einem frühen Stadium der Entwicklung pathologischer Veränderungen ermöglicht es Ihnen, diese rückgängig zu machen und die normale Funktion des Gelenks vollständig wiederherzustellen, wodurch die Bewegungsfreiheit für viele Jahre gewährleistet wird.